A cirurgia de próstata aberta, também conhecida como prostatectomia aberta, é um procedimento cirúrgico tradicional utilizado para tratar problemas significativos na próstata.
Embora tenha sido um dos métodos mais comuns no passado, avanços tecnológicos têm promovido alternativas menos invasivas e com pós-operatórios mais tranquilos.
Neste artigo, exploraremos como é realizado o procedimento de cirurgia aberta da próstata, suas indicações, o processo no centro cirúrgico e cuidados pós-operatórios.
O que é a cirurgia de próstata aberta?
Para realizar a cirurgia de próstata aberta, o cirurgião faz uma incisão, geralmente abaixo do umbigo no abdômen, para acessar diretamente a próstata e remover tecido, parcial ou totalmente.
Geralmente, a retirada parcial (prostatectomia simples) ocorre para quadros de hiperplasia prostática benigna (HPB) avançada, enquanto a remoção total (prostatectomia radical) é para os casos de câncer de próstata.
Os médicos geralmente reservam estas cirurgias abertas para situações em que a próstata está muito aumentada, os procedimentos menos invasivos não são viáveis por diversas razões, ou em casos de câncer que exigem uma abordagem mais radical.
No entanto, com o surgimento de técnicas modernas e menos invasivas como a cirurgia robótica, as cirurgias abertas têm sido cada vez menos realizadas nos grandes centros do Brasil e do mundo.
As principais desvantagens da cirurgia de próstata aberta incluem:
- Tempo de recuperação mais longo;
- Maiores riscos de complicações, como infecções e sangramentos perioperatórios.;
- Maior incidência de dor pós-operatória;
- Cicatrizes significativas.
Além disso, a incontinência urinária e a disfunção sexual são preocupações pós-operatórias mais comuns após a cirurgia aberta de próstata, especialmente em tratamentos de câncer de próstata, comparadas às técnicas menos invasivas.
Com o avanço das tecnologias médicas, técnicas como a cirurgia robótica, a vaporização a laser e a enucleação da próstata com laser têm se tornado mais preferidas.
Essas novas técnicas oferecem benefícios significativos, como menor perda de sangue, recuperação mais rápida, menor tempo de internação hospitalar e redução das complicações pós-operatórias.
No entanto, é válido ressaltar que os tratamentos a laser não são indicados para o câncer de próstata.
Neste caso, para ter melhores benefícios nos resultados durante a cirurgia e no pós-operatório, o ideal é optar pela cirurgia robótica e retirada total da próstata e vesículas seminais.
Indicações para a cirurgia de próstata
Entre as principais indicações para realizar uma cirurgia de próstata, para casos de HPB, está o volume prostático significativamente aumentado com sintomas de dificuldade para urinar.
No entanto, esse não é o único critério, até porque o tamanho da próstata nem sempre vai indicar uma necessidade de cirurgia.
Outros critérios que podem levam à indicação de uma cirurgia de próstata são:
- Complicações graves decorrentes do aumento da próstata, como bloqueio severo do fluxo urinário;
- Presença de pedras na bexiga ou de divertículos que devem ser removidos.
Além disso, os médicos devem analisar se os sintomas da HPB estão prejudicando muito a qualidade de vida do paciente.
Entre os desconfortos desta condição, o homem pode sentir:
- Demora para iniciar a micção;
- Necessidade de fazer força para urinar;
- Jato de urina fraco ou interrompido;
- Sensação de bexiga não completamente esvaziada;
- Noctúria;
- Aumento da frequência urinária durante o dia;
- Urgência urinária;
- Infecções urinárias recorrentes;
- Sangramento na urina.
Além disso, no caso de um câncer de próstata confinado à glândula, ou seja, em estágio inicial, a cirurgia é frequentemente indicada para remover tumores, caracterizando-se como um tratamento muito eficiente.
Mas é importante ressaltar que, antes da cirurgia, o paciente deverá realizar diversos exames para análise do médico.
Saiba mais com esse vídeo:
Como é feita a cirurgia aberta?
Durante a cirurgia aberta de próstata, que deve ser realizada em ambiente hospitalar, o paciente é submetido à anestesia geral.
Na prostatectomia simples aberta (retirada parcial), para os casos de HPB, a equipe cirúrgica faz uma grande incisão suprapúbica (acima da região púbica) longitudinal ou transversal.
Através desta incisão, o cirurgião tem acesso direto à próstata para realizar a remoção do tecido necessário.
Já a prostatectomia radical, que é a remoção completa da próstata junto com as vesículas seminais, é um procedimento geralmente reservado para o tratamento do câncer de próstata.
Neste caso, além do tecido prostático, podem ser retirados também os linfonodos da pelve, para evitar que o tumor se espalhe para outras áreas do corpo, depois a próstata e vesículas seminais.
Pós-operatório da cirurgia de próstata aberta
O pós-operatório de uma cirurgia aberta de próstata requer cuidados significativos. Os pacientes geralmente precisam permanecer no hospital por alguns dias.
O manejo da dor, a prevenção de infecções e o monitoramento de possíveis sangramentos são aspectos essenciais do cuidado.
A recuperação completa da cirurgia de próstata aberta pode levar várias semanas, durante as quais atividades físicas intensas devem ser evitadas.
Além disso, como já mencionado, neste tipo de cirurgia, os pacientes também podem experimentar efeitos colaterais como incontinência urinária e disfunção erétil, que são importantes tópicos de discussão com o urologista antes da cirurgia.
Dr. José Vetorazzo é especialista em condições da próstata
Embora a cirurgia aberta de próstata seja necessária em casos específicos, as novas tecnologias estão tornando os tratamentos menos invasivos mais acessíveis, dessa forma, é importante ter uma opinião médica especializada.
Assim, tenha consciência que as consultas regulares ao urologista e exames periódicos são essenciais para a detecção precoce e tratamento adequado, além da possibilidade de chegar à melhor decisão sobre o tipo de cirurgia, a partir de informações precisas e confiáveis.
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