Conteúdo revisado pelo Dr. José Vetorazzo, urologista especialista em cirurgia robótica e tratamentos a laser para próstata aumentada.
A cirurgia HoLEP é um tratamento a laser moderno para a próstata aumentada (HPB). Minimamente invasiva, remove apenas o tecido que causa obstrução urinária, preservando as funções sexuais e oferecendo resultados duradouros.
A cirurgia HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é uma das técnicas mais modernas e eficazes para tratar a próstata aumentada, também conhecida como hiperplasia prostática benigna (HPB).
Essa condição é muito comum em homens acima dos 50 anos e pode causar sintomas incômodos, como dificuldade para urinar, jato fraco, urgência urinária e aumento da frequência — principalmente durante a noite.
Embora o crescimento da próstata seja benigno, ele interfere diretamente na qualidade de vida, provocando desconforto e limitações no dia a dia.
A boa notícia é que hoje existem tratamentos minimamente invasivos capazes de aliviar os sintomas com segurança, alta precisão e rápida recuperação — e o HoLEP é um dos mais avançados entre eles.
O procedimento utiliza laser de hólmio para remover com exatidão o tecido prostático que causa a obstrução do canal urinário, preservando as estruturas ao redor e mantendo a função sexual do paciente.
Por isso, o HoLEP é considerado por especialistas como o tratamento mais resolutivo e duradouro para casos de HPB, oferecendo melhora expressiva nos sintomas e baixíssima taxa de recidiva.
Aqui no blog do Dr. José Vetorazzo, você vai entender como o HoLEP funciona, quem pode fazer a cirurgia, como é o pós-operatório, além de conhecer outras opções de tratamento para a próstata aumentada.
Continue a leitura e descubra por que o HoLEP vem se consolidando como o padrão de excelência no cuidado da saúde prostática masculina.
HoLEP: como funciona a cirurgia a laser para próstata aumentada?
A HPB é o crescimento benigno da próstata, uma glândula responsável por produzir um líquido que enriquece o sêmen.
Com o passar dos anos, essa glândula tende a crescer. Como consequência, pode causar a compressão da uretra e dificultar a passagem da urina. Aliás, esse é o segundo momento de crescimento da glândula — o primeiro ocorre durante a puberdade.
Portanto, é necessário que os homens procurem tratamentos que possam aliviar os sintomas e proporcionar qualidade de vida, entre essas opções, está o Holep.
O Holmium Laser Enucleation of the Prostate é uma cirurgia minimamente invasiva que utiliza laser de hólmio para remover com precisão o tecido prostático responsável pela obstrução urinária, ou seja, o miolo da próstata.
Nesta cirurgia de próstata a laser, que é feita por via uretral — ou seja, sem cortes na pele–, a área externa (casca da glândula), é preservada.
Quem pode fazer a cirurgia com laser Holep?
A cirurgia com laser Holep para hiperplasia benigna da próstata é indicada principalmente para:
- Homens com sintomas moderados a graves de HPB que não respondem a medicamentos;
- Próstata de qualquer tamanho, incluindo as maiores de 80 cm³ ou até maiores de 200 cm³;
- Pacientes que estão com complicações como retenção urinária, infecções urinárias ou cálculos vesicais;
- Pacientes com comorbidades que contraindicam cirurgias abertas.
Embora a cirurgia HoLEP seja segura e eficaz, pode não ser indicada em pacientes com infecção urinária ativa ou comorbidades graves que impeçam o uso de anestesia.
Por isso, para se submeter ao procedimento, o paciente deve passar por avaliação urológica completa, com exames como toque retal, PSA, ultrassonografia e, se necessário, fluxo urinário e resíduo pós-miccional.
Como é feita a cirurgia Holep?
Durante a cirurgia de Holep, o urologista insere um endoscópio pela uretra até alcançar a próstata.
O urologista utiliza o laser de hólmio para destacar os lobos aumentados da glândula e empurrá-los para a bexiga. Em seguida, ele fragmenta e aspira o tecido com um instrumento chamado morcelador.
Essa técnica permite a retirada completa da parte interna da próstata (miolo), com mínimo sangramento, alta precisão e preservação das estruturas ao redor.
Etapas da cirurgia:
- Anestesia geral ou raquidiana é aplicada no paciente;
- Acesso uretral: um cistoscópio com uma fibra laser é inserido pela uretra;
- Enucleação: o laser de hólmio remove o tecido prostático obstrutivo, preservando a cápsula externa;
- Fragmentação: o tecido é triturado e aspirado para análise patológica;
- Cateterismo: um cateter vesical é colocado por 1-2 dias para facilitar a recuperação.
O procedimento dura 60-120 minutos, dependendo do tamanho da próstata.
Veja mais neste vídeo:
Vantagens da Holep
A cirurgia Holep já é realizada desde os anos 1990 em centros urológicos de excelência. Um dos maiores impactos que esse procedimento promove é o aumento da qualidade de vida do homem.
Após a realização do procedimento, percebe-se que os índices de satisfação dos pacientes com os resultados são bastante altos. Logo no mês seguinte, mais de 90% deles relatam melhora dos sintomas.
Estudos demonstraram que essa taxa de satisfação se mantém por ao menos 10 anos após o procedimento.
Conheça as diversas vantagens:
- Alta eficácia, mesmo em próstatas volumosas;
- Baixa taxa de complicações;
- Menor tempo de internação;
- Menor risco de sangramento em comparação à RTU tradicional;
- Rápida recuperação e retorno às atividades;
- Menor necessidade de reoperações no futuro (segundo o Journal of Urology, essa taxa é inferior a 2% em 10 anos);
- Preservação da função sexual.
Essas características tornam o laser Holep uma das alternativas mais modernas e seguras para o tratamento da HPB.
Pós-operatório da cirurgia HoLEP: recuperação e resultados
Um dos grandes diferenciais da cirurgia Holep está no seu pós-operatório simplificado. Por ser uma técnica minimamente invasiva, a recuperação é mais tranquila do que em procedimentos tradicionais:
- Internação: pode variar de 1 a 2 dias, com uso de cateter vesical por 1 a 3 dias;
- Recuperação: evite esforços físicos por 2-4 semanas;
- Retorno ao trabalho em 1 a 2 semanas;
- Cuidados adicionais:
- Beba 2-3 litros de água por dia;
- Evite cafeína, álcool e alimentos picantes por 4 a 6 semanas;
- Siga prescrições médicas de analgésicos ou antibióticos;
- Monitore sintomas como febre ou sangramento intenso no pós-operatório.
As consultas de acompanhamento devem acontecer entre 1 a 3 meses para avaliar o fluxo urinário e o PSA.
Efeitos colaterais da Holep: o que esperar?
Como qualquer procedimento cirúrgico, o Holep pode apresentar alguns efeitos colaterais. No entanto, a maioria é leve e temporária:
- Ardência ao urinar nas primeiras semanas, porém, analgésicos podem diminuir o desconforto;
- Pode perceber sangue na urina por algumas semanas;
- Urgência urinária passageira;
- Ejaculação retrógrada (sem esperma visível na ejaculação), que não afeta o prazer nem a ereção.
Esse benefício de não interferir nas ereções é uma grande vantagem, porém, muitos pacientes confundem os impactos da cirurgia de HPB com os do câncer de próstata e acreditam que terão prejuízo na função erétil, mas isso não acontece.
Já no que se refere à ejaculação, os pacientes podem perceber uma redução no volume de esperma. Isso pode ocorrer em até 80% dos casos.
Outro ponto de atenção é que a cirurgia de Holep pode causar incontinência urinária, especialmente nos 3 primeiros meses, mas ao final de 6 meses, 98% dos pacientes já estão com controle total da urina.
Quando o procedimento é realizado por um urologista experiente muitos desses impactos podem ser minimizados. Isso reforça a importância de buscar profissionais especializados em Holep na urologia.
Veja mais neste vídeo:
Entenda mais sobre HPB e quem está sujeito ao problema
A HPB é o crescimento benigno da próstata, uma glândula que participa da produção do sêmen e envolve parte da uretra, canal que leva a urina da bexiga para o exterior do corpo.
Esse crescimento causa a compressão da uretra e dificulta a passagem da urina.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia, mais de 50% dos homens acima de 50 anos já apresentam sinais da condição — número que ultrapassa 90% após os 80 anos.
Por isso, embora seja benigna, a HPB exige atenção, pois seus sintomas afetam diretamente a qualidade de vida e podem trazer complicações, como retenção urinária, pedras na bexiga e até problemas na funcionalidade da bexiga.
Esses sintomas variam conforme o grau de obstrução e sensibilidade da bexiga. Os mais comuns incluem:
- Dificuldade para iniciar a micção;
- Jato urinário fraco ou intermitente;
- Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
- Urgência urinária;
- Aumento da frequência urinária, inclusive à noite (noctúria);
- Gotejamento após urinar.
A técnica Holep ajuda o homem a viver melhor porque melhora significativamente esses sintomas urinários, quando não faz com que eles desapareçam por completo.
Nos critérios que avaliam os pacientes antes e depois da cirurgia, percebe-se uma clara melhora do jato da urina, esvaziamento da bexiga e número de vezes que o paciente vai ao banheiro para urinar.
Esses sinais devem ser avaliados por um urologista, que indicará os exames adequados para confirmar o diagnóstico.
Saiba mais:
Diagnóstico da HPB: exames indicados
A avaliação da próstata aumentada envolve uma combinação de exame clínico, laboratoriais e de imagem. Os principais são:
- Toque retal: permite avaliar tamanho, textura e limites da próstata;
- PSA (antígeno prostático específico): ajuda a diferenciar HPB de câncer;
- Ultrassonografia prostática: mede o volume da glândula;
- Urofluxometria: analisa o fluxo urinário;
- Resíduo pós-miccional: mede o volume de urina que permanece na bexiga após urinar.
Esses exames auxiliam na escolha do melhor tratamento, conforme a gravidade da HPB.
Leia também sobre:
Quais os tratamentos para próstata aumentada, além do Holep?
O tratamento da HPB depende da intensidade dos sintomas, do volume prostático e das expectativas do paciente. Em geral, as opções incluem:
- Mudança de hábitos: como evitar cafeína, reduzir líquidos à noite e praticar exercícios;
- Uso de medicamentos, como:
- Alfa-bloqueadores (tansulosina);
- Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida);
- Tadalafila (inibidor da 5-fosfodiesterase).
- Terapias minimamente invasivas, como:
- Rezum (tratamento com vapor);
- Echolaser (energia térmica guiada por imagem);
- Cirurgias a laser, como a Holep ou o Green Laser.
Perguntas frequentes sobre HoLEP
É uma cirurgia a laser sem cortes externos, indicada para próstatas maiores. Retira o “miolo” da próstata como se fosse uma laranja, deixando só a casca, o que desobstrui completamente o canal urinário.
Homens com sintomas moderados a graves de HPB, como jato urinário fraco, dificuldade de urinar ou esvaziamento incompleto da bexiga.
O procedimento é indicado inclusive para próstatas volumosas — acima de 80 g — e para pacientes que não respondem bem aos medicamentos.
Depende do tamanho da próstata e do estilo de vida do paciente. O Rezum é mais conservador. O HoLEP é ideal para casos mais avançados e tende a ser definitivo. O urologista avalia cada caso individualmente.
A única forma de “cura definitiva” é com cirurgia, principalmente no caso do HoLEP, que remove a parte da próstata responsável pelos sintomas.
A HPB não causa infertilidade. Mas algumas cirurgias para tratá-la, como o HoLEP, podem afetar a fertilidade.
Exames laboratoriais, avaliação cardiológica, suspensão de alguns medicamentos. O urologista irá orientar caso a caso.
Internação de 24h
Retirada da sonda em 1 a 2 dias
Recuperação total em poucas semanas
Segundo o Dr. Vetorazzo, mais de 90% dos pacientes urinam normalmente logo após a retirada da sonda
O efeito do HoLEP geralmente é definitivo. Apenas 1% a 2% dos pacientes têm recidiva em 10 anos.
Entenda mais sobre Holep: consulte-se com o Dr. José Vetorazzo
O Dr. José Vetorazzo é especialista em urologia, com ampla experiência em tratamentos modernos e minimamente invasivos para hiperplasia benigna da próstata.
Com formação sólida, atualização constante e atuação em centros de excelência, ele é referência no Brasil na realização da cirurgia Holep.
Ao escolher o Dr. Vetorazzo, o paciente conta com um atendimento humanizado, criterioso e focado em segurança e resultados duradouros.
Sua expertise permite identificar o melhor caminho terapêutico para cada caso — seja com medicamentos, terapias alternativas ou com o avançado laser Holep.
Agende uma consulta e descubra se a cirurgia Holep é a melhor opção para o seu caso. Cuide da sua saúde urinária com quem entende do assunto.
Formação acadêmica e especializações
- Graduação: Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo;
- Residência Médica: Cirurgia Geral e Urologia pela Santa Casa de São Paulo;
- Fellowship: Uro-Oncologia e Cirurgia Minimamente Invasiva no Hospital Clínic da Universidade de Barcelona, Espanha;
- Certificação: Cirurgia Robótica pelo Intuitive Surgical – Da Vinci Surgical System.
Áreas de Atuação
Cirurgia robótica: especialista em procedimentos minimamente invasivos utilizando tecnologia robótica, proporcionando benefícios como menor tempo de recuperação e precisão cirúrgica.
Urologia Geral: tratamento de condições como hiperplasia prostática benigna (HPB) e cálculos renais.
Uro-Oncologia: abordagem clínica e cirúrgica de cânceres urológicos, incluindo próstata, rim e bexiga.
