A hiperplasia prostática benigna (HPB), ou próstata aumentada, não é câncer e geralmente não é considerada grave por si só, mas pode causar sintomas incômodos e complicações se não tratadas

Quando um homem pensa se a próstata aumentada é grave, é importante entender que essa condição, que afeta especialmente os homens acima de 50 anos, pode ter consequências sérias se não for diagnosticada e tratada corretamente. 

Embora a hiperplasia prostática benigna (HPB) não seja uma doença maligna, ela pode comprometer seriamente a qualidade de vida dos homens e, em casos avançados, provocar danos permanentes à bexiga e aos rins.

Neste texto, entenda mais sobre a potencial gravidade da HPB, o que é, seus sintomas, possíveis consequências e tratamentos indicados.

A próstata aumentada pode ser grave?

A dúvida se a próstata aumentada é grave é muito pertinente, porque, quando não tratada, a HPB pode causar complicações como:

• Infecções urinárias recorrentes;
  
• Formação de cálculos na bexiga;
  
• Retenção urinária aguda (incapacidade total de urinar);
  
• Insuficiência renal causada pelo refluxo de urina;
  
• Comprometimento da musculatura da bexiga.

Então, a gravidade dessa condição vai depender da intensidade dos sintomas e da rapidez com que você busca tratamento.

O que é a próstata aumentada ou HPB? 

A HPB é o aumento benigno do volume da próstata, uma glândula localizada abaixo da bexiga, que envolve a uretra. Ela é responsável por parte da produção do sêmen, sendo fundamental para a fertilidade masculina. 

Por ser um processo natural, acontece um crescimento da próstata com o avanço da idade. Na vida adulta, esse aumento é o segundo período de expansão da glândula. O primeiro é na puberdade, motivado por fatores hormonais.

No entanto, na vida adulta, em alguns homens, esse aumento passa a comprimir a uretra, dificultando a passagem da urina e provocando diversos sintomas urinários.

Essa glândula está dividida em quatro zonas anatômicas básicas: anterior, periférica, central e transição. O crescimento ocorre na zona de transição, que representa apenas 10% do tecido glandular.

De acordo com a American Urological Association  e a Associação Brasileira de Urologia, cerca de 50% dos homens entre 51 e 60 anos apresentam sinais de HPB. Essa porcentagem sobe para 90% entre os que têm mais de 85 anos.

Veja mais neste vídeo:

Quando procurar o médico?

Todo homem acima dos 50 anos deve realizar acompanhamento regular com um urologista, mesmo sem sintomas, porque a próstata pode desenvolver condições não só como a HPB, mas também prostatite e câncer. 

No entanto, os homens com histórico familiar ou já com sinais urinários devem antecipar essa rotina para os 45 anos.

Quando a glândula não está saudável, os sinais podem ser bastante semelhantes tanto na HPB como no câncer, geralmente estão ligados à função urinária. Os principais incluem:

• Dificuldade para iniciar a micção: esforço para começar a urinar;
• Jato urinário fraco ou intermitente: fluxo de urina lento ou interrompido;
• Micção frequente: necessidade de urinar várias vezes, especialmente à noite (noctúria), ou seja, mais de 8 vezes ao dia;
• Urgência urinária: vontade súbita e intensa de urinar;
• Sensação de esvaziamento incompleto: sentir que a bexiga não foi totalmente esvaziada mesmo tendo acabado de urinar;
• Gotejamento pós-micção: vazamento de urina após urinar;
• Retenção urinária: em casos graves, incapacidade de urinar, exigindo intervenção médica.

Assim, se o homem começa a ter esses sintomas deve acender um sinal de alerta em seu radar da saúde, especialmente se ele tiver mais de 50 anos, porque pode ter a sua qualidade de vida seriamente impactada.

Os sintomas podem causar danos no sono, no desempenho sexual e até na saúde mental do paciente, no entanto, muitos homens os consideram “normais para a idade”, mas ignorá-los pode trazer consequências sérias, como as já mencionadas acima.

No caso da HPB, embora essa condição não seja propriamente a causadora direta da disfunção erétil, ela poderá trazer um grande impacto psicológico no homem e afetar a sua vida sexual e social, porque deflagra fadiga, constrangimento e limitações nas atividades diárias. 

Diagnóstico da HPB

O diagnóstico precoce é essencial para evitar complicações, porque quanto mais tempo o paciente deixa de tratar, mais ele submete a própria bexiga a trabalhar com dificuldades, e há mais probabilidade de que ela perca funcionalidade. 

Dessa forma, quando o paciente passa anos com esse problema e não trata, pode não conseguir recuperar totalmente o bom funcionamento do órgão, mesmo após uma cirurgia. Assim, os resultados do tratamento podem não ser tão bons.

Para diagnosticar esse quadro, são necessários alguns exames:

• Toque retal: avalia o tamanho, alterações e a consistência da próstata;
• Teste de PSA: mede o antígeno prostático específico para descartar câncer de próstata;
• Fluxometria urinária: avalia a força do jato urinário;
• Ultrassom: verifica o tamanho da próstata e resíduos urinários na bexiga.

Conheça as causas da próstata aumentada

A principal causa da HPB está relacionada ao envelhecimento e às alterações hormonais — em especial, à ação da di-hidrotestosterona (DHT), um derivado da testosterona que estimula o crescimento celular na próstata. 

Outros fatores de risco incluem:

• Histórico familiar: homens com parentes próximos (pais e irmãos) com HPB têm maior probabilidade de desenvolvê-la;
• Obesidade, hipertensão arterial e diabetes: essas condições também podem agravar os sintomas devido a alterações metabólicas;
• Sedentarismo: a falta de atividade física está associada a maior risco.

De acordo com o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, esses fatores combinados explicam a alta prevalência da HPB em homens mais velhos.

Mas a HPB tem cura?

O termo melhor utilizado não é propriamente cura, mas sim controle, e realmente a HPB pode ser controlada de forma eficaz. 

O tratamento dessa condição vai depender do grau de obstrução e do impacto dos sintomas no dia a dia do paciente.

As opções incluem:

Mudanças no estilo de vida

Medidas como reduzir a cafeína, evitar bebidas alcoólicas à noite, manter o peso e praticar atividade física ajudam a aliviar os sintomas.

Tratamento medicamentoso

É a primeira linha de tratamento na maioria dos casos. Existem dois grupos principais:

• Alfa-bloqueadores: relaxam os músculos da próstata e bexiga, facilitando a micção (ex: tansulosina);
• Inibidores da 5-alfa-redutase: reduzem o tamanho da próstata a longo prazo (ex: finasterida, dutasterida);

Mas também é possível tratar com uma combinação desses medicamentos.

Procedimentos minimamente invasivos

Quando os medicamentos não funcionam ou causam efeitos colaterais, procedimentos como Rezum ou cirurgias tradicionais, a laser ou robóticas podem ser indicados.

• Rezum: a técnica utiliza vapor de água para reduzir o volume da próstata, aliviando os sintomas urinários. Um dos muitos pontos benéficos desse procedimento é que ele não altera a função sexual ou ejaculatória;
• Terapia com laser: o excesso de tecido prostático pode ser removido de forma rápida e com o mínimo de efeitos colaterais com os procedimentos Green Laser e Holep.

Cirurgias

A cirurgia ainda é necessária em casos mais avançados. A ressecção transuretral da próstata (RTU) continua sendo o padrão ouro, embora novas técnicas a laser tenham ampliado as opções.

• Ressecção Transuretral da Próstata (RTU): essa técnica já foi considerada o padrão ouro no tratamento da remoção de parte do tecido prostático. A abordagem incluir a raspagem da próstata para reduzir o adenoma;
• Cirurgia robótica: quando a próstata está muito aumentada e o caso é mais complexo, a precisão permitida por braços robóticos é uma excelente opção de tratamento;
• Cirurgia aberta: indicada para próstatas muito grandes e casos que o paciente não tem acesso aos procedimentos mais modernos.

Cuide da saúde de sua próstata com a experiência do Dr. José Vetorazzo

Embora a HPB não seja não seja câncer, muitos homens realmente devem entender se próstata aumentada é grave. 

Como já vimos, essa condição é benigna mas pode sim causar sintomas muito incômodos e, se não tratada, levar a complicações sérias. Por isso, é importante ter um urologista de confiança para entender as possibilidades de tratamento.

Referência nacional no diagnóstico e tratamento das doenças da próstata, o Dr. José Vetorazzo oferece abordagens individualizadas para pacientes com HPB. Em sua clínica, você encontra tecnologia de ponta, segurança e atendimento humanizado.

Com avaliação completa e acompanhamento especializado, é possível controlar os sintomas e manter sua saúde em dia com mais tranquilidade.

Formação acadêmica e especializações

• Graduação: Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo;
• Residência Médica: Cirurgia Geral e Urologia pela Santa Casa de São Paulo;
• Fellowship: Uro-Oncologia e Cirurgia Minimamente Invasiva no Hospital Clínic da Universidade de Barcelona, Espanha;
• Certificação: Cirurgia Robótica pelo Intuitive Surgical – Da Vinci Surgical System.

Áreas de Atuação

• Urologia Geral: tratamento de condições como hiperplasia prostática benigna (HPB) e cálculos renais.
• Uro-Oncologia: abordagem clínica e cirúrgica de cânceres urológicos, incluindo próstata, rim e bexiga.
• Cirurgia robótica: especialista em procedimentos minimamente invasivos utilizando tecnologia robótica, proporcionando benefícios como menor tempo de recuperação e precisão cirúrgica.