A prostatectomia é um procedimento cirúrgico para a remoção parcial ou total da próstata, portanto, é essencial para o tratamento de doenças desta glândula, principalmente o câncer.
Este texto aprofunda sobre a prostatectomia, o que é, tipos de abordagem cirúrgica e oferece também insights valiosos para aqueles que estão considerando este tratamento.
O que é prostatectomia?
Prostatectomia é a remoção cirúrgica da próstata de forma total ou parcial, realizada principalmente para tratar o câncer de próstata, mas também pode servir para tratar HPB.
Dependendo da gravidade e localização do câncer, a extensão da cirurgia pode variar.
Dessa forma, podemos dividir em dois tipos de prostatectomia: radical ou simples.
“A prostatectomia radical é a opção mais comum para câncer de próstata em estágio inicial. Nesta abordagem, a próstata inteira é removida, juntamente com algumas estruturas vizinhas, como as vesículas seminais.”
“Já quando a retirada é parcial, o procedimento é conhecido como prostatectomia simples, e serve para solucionar os problemas provocados pela HPB, e apenas parte da próstata é removida.”
Neste caso da prostatectomia parcial, o cirurgião retira apenas o tecido que cresceu no miolo da próstata, conhecido como adenoma.
É possível realizar a prostatectomia de algumas maneiras:
Prostatectomia radical retropúbica
O cirurgião acessa a próstata através de uma incisão na parte inferior do abdômen, do umbigo até o osso púbico, ou de várias incisões menores, a depender do método de cirurgia utilizado.
Realiza-se sob anestesia, que pode ser geral, raquidiana ou uma associação dessas duas modalidades.
Prostatectomia radical perineal
Neste tipo de prostatectomia, menos comum, remove-se a próstata através de uma incisão na área perineal, entre o ânus e o escroto.
Neste caso, não se consegue preservar nervos, e também não se podem retirar os linfonodos.
É uma cirurgia indicada quando o homem não pode realizar uma prostatectomia retropúbica por razões clínicas.
Prostatectomia transvesical
A prostatectomia transvesical é uma técnica cirúrgica utilizada para tratar a HPB, especialmente quando a glândula está significativamente aumentada.
Este procedimento envolve a remoção da parte central da próstata através da bexiga, o que pode proporcionar alívio significativo dos sintomas urinários causados pelo aumento da próstata.
Quais as abordagens cirúrgicas utilizadas?
As cirurgias para retirada total ou parcial da próstata podem ser realizadas de forma aberta, laparoscópica ou robótica.
Prostatectomia aberta
Com o surgimento de técnicas modernas e menos invasivas como a cirurgia robótica, as cirurgias abertas têm sido cada vez menos realizadas.
Porém, os urologistas geralmente indicam a prostatectomia radical aberta ou parcial aberta para situações em que:
- A próstata está excessivamente inchada;
- Os procedimentos menos invasivos não são viáveis por diversas razões como indisponibilidade dos equipamentos.
Prostatectomia laparoscópica
A prostatectomia laparoscópica é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada principalmente para remover a próstata em casos de câncer de próstata.
Este procedimento oferece uma alternativa à prostatectomia radical aberta, com a vantagem de causar menos dor pós-operatória, reduzir o tempo de hospitalização e acelerar a recuperação do paciente.
Realiza-se a partir de várias pequenas incisões no abdômen.. Cada incisão mede cerca de 0,5 a 1 centímetro.
Através dessas incisões, o cirurgião insere instrumentos laparoscópicos especializados, incluindo uma câmera que transmite imagens em alta definição para um monitor no centro cirúrgico.
Isso proporciona ao cirurgião uma visão ampliada e detalhada da próstata e das estruturas adjacentes. Então, ele remove a próstata e reconstrói um novo canal de urina através desses cortes.
Prostatectomia robótica
A cirurgia laparoscópica assistida por robótica é uma alternativa avançada e eficaz para o tratamento do câncer de próstata.
Além da prostatectomia radical robótica, é possível optar também pela prostatectomia simples robótica para casos complexos de HPB, por exemplo, quando a glândula está substancialmente aumentada.
“No caso do câncer, essa abordagem pode resultar na remoção completa do câncer em cerca de 95% dos pacientes, quando o tumor está confinado à glândula.”
Este procedimento, realizado por cirurgiões especializados, utiliza tecnologia robótica para realizar a remoção cirúrgica da próstata de forma precisa e menos invasiva em comparação com técnicas convencionais.
O sistema robótico mais comum é o Da Vinci Surgical System, que permite que o cirurgião opere sentado em um estação de visão de alta definição, de onde controla os braços robóticos com as pinças que realizam a cirurgia.
Braços robóticos equipados com instrumentos cirúrgicos altamente precisos e uma câmera que oferece uma visão tridimensional e ampliada do campo operatório.
Durante a cirurgia, os braços robóticos fazem pequenas incisões de 8 milímetros no corpo do paciente, por onde inserem os instrumentos e a câmera.
O cirurgião, na estação de controle, manipula os controles comandando cada movimento que os braços robóticos traduzem com precisão.
Considerações sobre as abordagens cirúrgicas
Minimamente invasiva vs. aberta
A prostatectomia radical robótica oferece vantagens significativas em termos de menor perda de sangue e recuperação mais rápida em comparação com as técnicas abertas.
No entanto, a escolha entre procedimentos abertos e minimamente invasivos pode depender do tamanho da próstata, da presença de outras condições médicas e da experiência do cirurgião.
Pós-operatório da cirurgia e efeitos colaterais
Independentemente do tipo de cirurgia, os pacientes devem estar cientes dos potenciais efeitos colaterais, como incontinência urinária e disfunção sexual, que são preocupações comuns pós-operatórias principalmente no pós-operatório das prostatectomias radicais (cirurgias para tratamento do câncer de próstata).
Consequentemente, o diálogo aberto com o cirurgião sobre estas questões é essencial.
Uma técnica que vem sendo bastante eficaz para casos de HPB e que preserva as funções sexuais é o Rezum.
Entenda mais neste vídeo:
Custo e acesso aos métodos
O custo da prostatectomia pode variar significativamente dependendo do método escolhido e da cobertura do seguro saúde.
A prostatectomia robótica, por exemplo, pode custar um pouco mais devido ao uso de tecnologia avançada.
Efetividade a longo prazo
Estudos indicam que a prostatectomia radical, especialmente quando realizada precocemente no curso do câncer, pode oferecer excelentes resultados a longo prazo em termos de controle da doença.
O que deve ser pensado antes de uma cirurgia de próstata?
Antes de decidir por uma prostatectomia, é importante considerar não apenas os benefícios médicos, mas também o impacto potencial na qualidade de vida.
Discutir amplamente o prós e contras de cada tratamento com o urologista e até conversar com outros pacientes que passaram pelo mesmo procedimento podem fornecer perspectivas valiosas.
Procure o Dr Vetorazzo para realizar prostatectomia
Em suma, a prostatectomia é uma ferramenta poderosa no tratamento de doenças prostáticas, mas como qualquer intervenção médica séria, requer consideração cuidadosa e preparação.
Escolher o tipo certo de prostatectomia e entender suas implicações representam passos importantes para alcançar os melhores resultados de saúde e bem-estar.
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Ele é um médico urologista com formação internacional, com ampla experiência nos tratamentos do trato urinário, o que inclui os vários métodos de cirurgia de próstata.
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O Dr. José Vetorazzo possui diversas certificações para aplicação de métodos minimamente invasivos, como as cirurgias a laser.
Além disso, também tem certificação pela Intuitive Surgical para realizar cirurgias robóticas com a plataforma dos robôs Da Vinci (Da Vinci Surgical System). Com esse sistema, está apto a tratar diversos problemas urológicos, alcançando precisão e eficácia extraordinárias.
